Keto und Cholesterin: was mit LDL passieren kann

Was Studien zu LDL und Triglyceriden zeigen

Eine Meta-Analyse von 2026 wertete 24 Studien aus, darunter 20 randomisierte, mit insgesamt mehr als 47.000 Teilnehmenden. Verglichen mit Kontrolldiäten lag der LDL-Wert unter ketogener Ernährung im Mittel 12,2 mg/dl höher (Konfidenzintervall 7,5 bis 16,9), auch das Gesamtcholesterin stieg, das HDL-Cholesterin etwas. Die Triglyceride sanken im Mittel um 16,1 mg/dl. Zugleich verbesserten sich Blutzucker-Langzeitwert, Körpergewicht und systolischer Blutdruck.

Wichtig ist die Streuung: Der Unterschied war zwischen den Studien sehr uneinheitlich. Die Autoren verweisen auf deutlich verschiedene LDL-Reaktionen, vor allem abhängig vom Körpergewicht zu Beginn. Ein Mittelwert sagt nichts darüber, wie dein Wert reagiert. Manche Menschen sehen kaum Veränderung, bei anderen steigt der LDL-Wert deutlich.

Was das für dein Herz bedeutet, ist offen

Das Besondere an Cholesterin ist, dass es ein Risikofaktor ist und kein Krankheitsereignis. Die Meta-Analyse hält fest: Keine randomisierte Studie hat Herzinfarkte oder Todesfälle als Hauptziel untersucht. Beobachtungsdaten zeigten eine niedrigere Gesamtsterblichkeit, aber keinen klaren Rückgang der Herz-Kreislauf-Sterblichkeit; Bilddaten zu Gefäßverkalkung waren begrenzt und uneinheitlich. Die Autoren sprechen von „limitierter, gemischter und überwiegend wenig sicherer“ Evidenz und plädieren für eine individuelle Abwägung statt einer Empfehlung für alle.

Beides stimmt gleichzeitig: Ein höherer LDL-Wert ist ein anerkannter Risikofaktor, und niemand weiß, ob er bei ketogener Ernährung dasselbe Gewicht hat wie sonst. Das ist keine Entwarnung und kein Alarm.

Gesättigte und ungesättigte Fette

Das IQWiG schreibt, gesättigte Fettsäuren ließen den LDL-Wert eher steigen; in Studien hatten Menschen, die weniger davon aßen, ein niedrigeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Lebenserwartung blieb dabei unverändert. Das IQWiG betont, dass sich Cholesterinwerte nur teilweise durch Ernährung beeinflussen lassen. Die europäische Leitlinie ESC/EAS empfiehlt laut Zusammenfassung des American College of Cardiology für alle eine Ernährung mit wenig gesättigtem Fett, vielen Ballaststoffen und Fisch.

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft nimmt 2025 eine vorsichtigere Haltung ein: Der Diskurs zu gesättigten Fetten sei noch nicht zu einem schlüssigen Ergebnis gekommen, und die Evidenz für ein Schadenspotenzial sei nicht hinreichend. Sie spricht dabei über Fette im Allgemeinen, nicht über Keto. Aus den Quellen lässt sich nicht sagen, ob eine ketogene Ernährung mit überwiegend ungesättigten Fetten den LDL-Anstieg verhindert. In einigen der ausgewerteten Studien kamen überwiegend ungesättigte Fette zum Einsatz, die Meta-Analyse trennt die Ergebnisse aber nicht danach. Praktisch heißt das: Wenn du Keto machst, passt es zur Empfehlung der ESC/EAS-Leitlinie nach wenig gesättigtem Fett und mehr Fisch, Olivenöl, Nüsse und Fisch zu bevorzugen. Mehr dazu in Fette und Öle bei Keto.

Wer besonders vorsichtig sein sollte

Die ESC/EAS-Leitlinie nennt LDL-Zielwerte nach Risiko: unter 55 mg/dl bei sehr hohem Risiko, unter 70 bei hohem, unter 100 bei mittlerem Risiko und unter 116 bei niedrigem. Welche Gruppe auf dich zutrifft, legt die Ärztin oder der Arzt fest, nicht eine Ernährungsseite.

Blutfette messen lassen: so gehst du vor

Wir empfehlen, vor der Umstellung einen Ausgangswert zu haben und nach einigen Wochen zu kontrollieren. Das ist unsere redaktionelle Empfehlung, keine Vorgabe aus einer der Quellen. Nützlich sind LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin und Triglyceride; welche Werte darüber hinaus sinnvoll sind, entscheidet die Praxis. Wenn der LDL-Wert deutlich steigt, ist das ein Gesprächsanlass, kein Grund, selbst Entscheidungen zu treffen.

Weitere Themen rund um Nebenwirkungen und Risiken findest du unter Nebenwirkungen und Risiken. Wie sich Keto von weniger strikter Low-Carb-Ernährung unterscheidet, beschreibt Low Carb oder Keto; die Übersicht ist Gesundheit.